Когда простой пломбы становится недостаточно и на помощь приходит коронка? Основное показание — значительное разрушение твёрдых тканей зуба кариесом, когда утрачено более половины объёма коронковой части. В такой ситуации обычная реставрация не выдержит жевательной нагрузки и велик риск скола оставшихся тонких стенок. Коронка же защищает видимую часть зуба и восстанавливает его функцию. Также установка коронки необходима после эндодонтического лечения (лечения каналов при пульпите или периодонтите). Депульпированный зуб становится хрупким, и без коронки может попросту расколоться. Ещё одна частая причина — травматические повреждения, например, серьёзные сколы в результате падения.
Они изготавливаются из биосовместимой медицинской нержавеющей стали. Ключевая особенность в том, что их не создают в лаборатории по индивидуальному слепку. Вместо этого у стоматолога есть целый набор таких конструкций разных форм и размеров, из которого он подбирает наиболее подходящую, чтобы она идеально села на подготовленную структуру зуба.
В основном установка производится на боковые моляры, которые несут на себе колоссальную жевательную нагрузку и при этом не так заметны при улыбке. Металлические конструкции становятся идеальным решением при восстановлении сильно разрушенных кариесом временных моляров. Они также являются стандартом для защиты после эндодонтического лечения (удаления «нерва»).
Ключевое преимущество — долговечность. Такие коронки не скалываются, не трескаются и надёжно служат весь положенный срок, до самой естественной смены зубов. Не менее важна и скорость установки: вся процедура, от подготовки до фиксации, укладывается в один визит. Сама методика минимально инвазивна — требуется лишь незначительная обработка тканей, что сокращает время в кресле стоматолога.
Главный недостаток кроется в эстетике. Металлический блеск хорошо заметен, особенно при широкой улыбке, что может стать причиной стеснения у некоторых детей. Второй момент — период адаптации. В первые несколько дней после фиксации возможно лёгкое раздражение десны в области края коронки. Такая реакция нормальна и дискомфорт, как правило, проходит самостоятельно в течение короткого времени.
Самый простой и быстрый вариант — композитные коронки. Врач применяет прозрачную целлулоидную шаблон-форму: её заполняют светоотверждаемым композитным материалом, устанавливают на подготовленный зуб и полимеризуют под специальной лампой. После затвердевания материала форма-шаблон снимается, и на зубе остаётся новая реставрация. Более прочным решением служат металлокомпозитные конструкции. В них металлический каркас покрывается слоем белого композита – компромисс, сочетающий надёжность металла и эстетичный внешний вид. Вершиной технологий сегодня считаются циркониевые коронки – монолитные цельнокерамические реставрации из диоксида циркония, известного своей высокой прочностью, отличной эстетикой и полной биосовместимостью с живыми тканями.
Основное предназначение эстетических реставраций — восстановление передних зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Именно здесь визуальная составляющая выходит на первый план. Однако современные материалы, в частности диоксид циркония, позволяют устанавливать белые коронки и на боковые, жевательные зубы (премоляры). Для моляров, несущих максимальную нагрузку, их применение возможно, но требует тщательной оценки клинической ситуации.
Главное преимущество таких решений очевидно — безупречный внешний вид. Качественно изготовленная циркониевая коронка визуально неотличима от соседних здоровых зубов. Кроме того, они очень комфортны. Гладкая поверхность циркония не травмирует нежную слизистую оболочку дёсен, а также препятствует скоплению налёта. Важнейшим плюсом циркониевых конструкций является их биосовместимость: материал гипоаллергенен и не вызывает никаких негативных реакций со стороны организма.
Однако существуют и определённые особенности. Процесс установки таких коронок требует от врача высокой точности и занимает больше времени, а от ребёнка — усидчивости. Стоимость эстетических коронок выше, чем у металлических, что обусловлено сложностью технологии изготовления и ценой самих материалов.
Итоговое решение об установке определённого вида коронки принимается родителями совместно с детским стоматологом на основе клинической ситуации и расположения зуба.
