«Зубы всё равно выпадут, так зачем их вообще лечить?» – один из самых популярных мифов в детской стоматологии. Следует помнить, что молочные зубы удерживают место для постоянных, участвуют в формировании прикуса, помогают ребёнку правильно жевать и произносить звуки. Но из-за слабой природной защиты кариес развивается на них буквально за считаные месяцы.
Первое принципиальное отличие заключается в толщине защитного слоя. Эмаль и дентин временных зубов примерно в два раза тоньше, чем у постоянных. Значит, расстояние между поверхностью зуба и пульпой (сосудисто-нервным пучком), у детей существенно меньше. Кариес у ребёнка добирается до нерва куда быстрее, чем у взрослого.
Второй момент связан с минерализацией. Молочные зубы более пористые и менее плотные: содержание минеральных солей в их тканях ниже. Именно поэтому кислоты, которые производят кариесогенные бактерии, воздействуют на детскую эмаль в разы быстрее. Там, где у взрослого кариес будет неспешно развиваться в течение года или двух, у ребёнка этот процесс может пройти все стадии от незаметного пятнышка до значительной полости всего за пару месяцев.
Третье отличие – строение дентина. Дентинные канальцы у молочных зубов гораздо шире, чем у постоянных. Из-за этого кариес стремительно развивается, и острая боль способна появиться совершенно внезапно, без каких-либо видимых причин.
Внутри каждого зуба – пульпарная камера, то есть пространство, заполненное нервной тканью и кровеносными сосудами. У взрослых она занимает относительно небольшую часть коронки, а вот у детей эта полость гораздо крупнее. Стенки над ней очень тонкие, и нерв расположен буквально в одном-полутора миллиметрах от поверхности. В результате скрытый кариес у детей слишком быстро превращается в пульпит.
Теперь о самом важном, о чём родители часто даже не догадываются. Детские зубки устроены так, что первое время кариес вообще никак себя не проявляет. Малыш ни на что не жаловался, ел с аппетитом, спокойно спал, а в это время болезнь тихо прогрессировала. К тому моменту, когда появляется боль, инфекция уже добралась до нерва.
Вот почему обычная домашняя проверка, когда мы просим малыша показать зубки, никогда не заменит доброго детского стоматолога. Самостоятельно разглядеть крошечное пятнышко между зубами или на дальних жевательных поверхностях невероятно сложно. На приёме же доктор если нужно, сделает быстрый и безопасный снимок, чтобы убедиться, что всё в порядке.
Корни молочных зубов расположены прямо над зачатками постоянных, буквально в нескольких миллиметрах от них. В норме такое соседство совершенно безопасно, но всё меняется, если запустить кариес.
Без своевременного лечения инфекция распространяется к самому основанию корня и выходит за его пределы. Так развивается периодонтит. В этой же области находится и зачаток постоянного зуба, который в тот момент ещё только растёт. Он может частично потерять минерализацию. В редких, особо запущенных случаях такое воспаление может привести к тому, что постоянный зуб на этом месте просто не сможет правильно сформироваться.
Последствия бывают разными. В более лёгких случаях постоянный зуб прорезывается с характерным белёсым или коричневатым пятном – это дефект цвета эмали. Если же воспаление было сильным, новый зуб может появиться со слабой, пористой структурой, что делает его с первых же месяцев беззащитным перед кариесом.
Детский организм устроен так, что скрытое воспаление у корней молочного зуба может долгое время никак себя не проявлять – малыш будет весел и спокоен. Именно поэтому так важен обычный профилактический осмотр у стоматолога раз в несколько месяцев. Он позволяет врачу вовремя заметить начальные изменения и мягко устранить их, защитив будущую улыбку ребёнка.
В зависимости от сезона на столе появляются новые продукты, и рацион малыша перестраивается естественным образом. Такие перемены напрямую влияют на состояние полости рта: здоровье эмали, дёсен, а также защита от кариеса зависят от текущего питания ребёнка.
Родители, как правило, знают про кальций. Он находится в молоке и твороге. Но для здоровья зубов недостаточно только этого минерала. Тем более без сопутствующих элементов он не усваивается в нужном объёме, не встраивается в структуру эмали и не защищает дентин должным образом. Чтобы кальций принёс максимальную пользу необходимо его сочетание с правильными микронутриентами. Найти их проще всего в обычных продуктах, поэтому давайте разберём, как составить идеальное сезонное меню для крепких зубов.
Твёрдые овощи и фрукты работают как природная зубная щётка. Они отлично счищают налёт и обеспечивают челюсти нагрузкой, необходимой для их правильного развития.
Но у летних сезонных витаминов существуют и свои определённые риски. Клубника, смородина, крыжовник, вишня – всё это источники органических кислот, которые снижают pH ротовой полости и запускают процесс деминерализации эмали. У взрослых её структура более крепкая и относительно устойчивая к такому воздействию. А вот у детей эмаль ещё недостаточно минерализованная, пористая и хрупкая. Каждодневное употребление ягод, пусть и небольшими порциями надолго оставляет зубки без защиты. Эмаль просто не успевает отдохнуть и восстановиться. Ягоды следует включать в основные приёмы пищи, а не превращать их в непрерывный перекус в течение дня.
Следует упомянуть и о мороженом. Проблема здесь не только в сахаре, которым питаются кариесогенные бактерии. Не меньший вред несёт температурный контраст. Если попробовать холодное угощение сразу после горячей еды или наоборот, эмаль подвергается серьёзному испытанию. Детские зубки в период созревания эмали особенно уязвимы к таким перепадам, из-за чего на них могут появиться микротрещины.
С приходом осени рацион ребёнка меняется: появляются сезонные овощи и фрукты, богатые полезными микроэлементами.
Брокколи – один из немногих растительных источников кальция. Регулярное употребление брокколи в варёном виде помогает поддерживать минеральный баланс, особенно у детей с непереносимостью лактозы, для которых потребление молочных продуктов сильно ограничено.
Морковь богата бета-каротином, предшественником витамина А, а он регулирует развитие и обновление слизистой оболочки полости рта.
Яблоки поздних сортов, в отличие от летних, содержат меньше органических кислот и больше пектина и клетчатки.
Не забудьте и про осенние овощи: картофель, свёклу и тыкву. Вместе с грецкими орехами и тёмной зеленью они насыщают организм железом и важными микроэлементами, которые поддерживают здоровье дёсен и укрепляют зубы изнутри.
Короткий световой день, однообразное меню и, как следствие, закономерный рост кариеса у детей. Осенью на столе ещё присутствуют свежие овощи, яблоки, зелень. Зимой они постепенно исчезают, а в рационе начинают преобладать макароны, хлеб, каши с сахаром, сладкие йогурты, печенье и сухофрукты.
Замороженные с лета ягоды и домашняя зелень – отличный способ вернуть в зимнее меню витамин C и биофлавоноиды, укрепляющие дёсны. Шпинат и петрушка содержат витамин К1, который в организме частично превращается в форму К2. Именно он помогает правильно усваивать кальций и направляет его прямиком в кости и зубы.
Про витамин D следует сказать отдельно. Его практически невозможно получить в достаточном количестве только из еды, особенно с ноября по март. Поэтому детские стоматологи и педиатры советуют принимать его дополнительно. Профилактическую дозировку, подходящую именно вашему ребёнку по возрасту, поможет подобрать врач.
В стоматологии существует термин «множественный кариес» – состояние, при котором болезнь охватывает сразу несколько поверхностей зуба. Именно с такой картиной дети весной попадают на приём чаще всего. Причина в снижении минерализации эмали из-за дефицита витамина D, ослабление местного иммунитета десны при нехватке витамина C, высокая углеводная нагрузка всю зиму и, как следствие, серьёзный рост кариесогенной флоры.
Следует помнить, что жевательные витаминные комплексы в форме мармелада и шипучие таблетки – всё это кислая и нередко сладкая среда, которая при регулярном взаимодействии с эмалью ускоряет деминерализацию. После приёма таких форм необходимо полоскание водой, а чистку зубов следует отложить как минимум на 30 минут. Поэтому предпочтительнее будут капсулы, таблетки в оболочке или капли, то есть те формы, которые не взаимодействуют с зубной поверхностью напрямую.
Что касается питания: весной в магазинах появляется первая зелень – и это реальная помощь. Листья шпината, петрушка, зелёный лук содержат витамины группы B, C, K. Кисломолочные продукты поставляют кальций и помогают восстановить баланс микрофлоры полости рта.
Здоровье детских зубов не должно зависеть от случайных факторов. Родителям следует контролировать потребление ребёнком углеводов зимой, защищать неокрепшую эмаль от ягодных кислот летом и своевременно восполнять дефицит витамина D в холодный сезон. Такой подход к питанию – отличный способ избежать запущенного кариеса и сохранить зубы здоровыми.
