Кривой зуб у ребёнка. Первая мысль большинства родителей – срочно искать ортодонта. Иногда это оправдано. Иногда нет.
Но вот что действительно важно понять: прикус касается не только красоты улыбки. От того, как смыкаются зубы, зависит куда больше, чем кажется: дыхание, работа желудочно-кишечного тракта, нагрузка на шейный отдел позвоночника и даже речь.
Универсального ответа на вопрос, когда начинать ортодонтическое лечение, не существует. Слишком ранняя коррекция бывает избыточной, слишком поздняя – уже сложнее поддаётся исправлению. Есть определённые возрастные окна, свои показания и инструменты для каждого этапа развития зубочелюстной системы.
Молочные зубы устроены иначе, чем постоянные. Их корни к моменту смены начинают физиологически резорбироваться, то есть буквально растворяться, уступая место формирующемуся прикусу. Перемещать зуб, который в ближайшее время выпадет сам, попросту нецелесообразно: здесь нет никакого долгосрочного результата. Кроме того, детская эмаль более тонкая и хрупкая. Фиксация ортодонтических замков создаёт риск её повреждения, которого лучше избежать.
Если проблема заметна уже в 4-6 лет
Нарушения прикуса у детей действительно встречаются. Сужение челюсти из-за ротового дыхания, перекрёстный прикус, формирующийся ещё в дошкольном возрасте. Всё это требует внимания, просто инструменты здесь другие.
Съёмные пластинки – один из основных методов коррекции в этом возрасте. Конструкция мягко воздействует на челюсть в период активного роста, когда костная ткань ещё очень пластична. Именно это делает раннюю коррекцию по-настоящему результативной: то, что в 6 лет решается пластинкой за несколько месяцев, в 14 может потребовать серьёзного ортодонтического лечения.
Трейнеры работают по схожему принципу, но дополнительно влияют на положение языка и губ, то есть на миофункциональный баланс. Неправильное положение языка способно полностью перечеркнуть результат любого ортодонтического лечения. Трейнер помогает выработать здоровый мышечный стереотип.
Миофункциональная гимнастика – не вспомогательный метод на фоне аппаратов, а полноценный инструмент профилактики. Специальные упражнения тренируют мышцы языка, щёк и губ, устраняя причину нарушения, а не только его последствия. При регулярном выполнении результаты бывают весьма ощутимыми.
Оптимальное время знакомства с ортодонтом – 7-8 лет. Именно в этом возрасте прорезываются первые постоянные моляры и резцы, и врач получает достаточно информации для точной диагностики. Посещение специалиста требуется не ради брекетов, а для понимания куда движется развитие прикуса.
На данном осмотре врач оценивает соотношение размеров верхней и нижней челюсти, наличие места для постоянных зубов, которые продолжат прорезываться ещё несколько лет, и особенности роста костной ткани.
Если спросить ортодонта, когда лучше всего начинать лечение брекетами, ответ почти всегда будет одинаковым: период с 11 до 14 лет.
Рост ускоряет результатВ подростковом возрасте челюсти находятся в фазе активного формирования – они быстро перестраиваются, и именно такая пластичность делает перемещение зубов более предсказуемым и менее трудозатратным. Зуб, на который оказывается ортодонтическое давление, движется охотнее, а окружающая костная ткань успевает адаптироваться вслед за ним.
Полная смена зубовБрекеты устанавливаются исключительно на постоянные зубы. К 11–12 годам у большинства детей молочный прикус сменяется полностью, включая боковые участки, – и ортодонт может работать со всеми зубами сразу. Исключение составляют третьи моляры, но на план коррекции они влияют редко.
Если начать лечение раньше, пока ещё не все постоянные зубы прорезались, итоговая картина прикуса окажется неполной. Придётся либо ждать, либо корректировать результат повторно. Это дополнительное время и расходы.
Эмаль готова к нагрузкеПостоянные зубы прорезываются с относительно незрелой эмалью, которая минерализуется в течение нескольких лет после появления. К 11–12 годам данный процесс в основном завершён: эмаль достаточно плотная, чтобы выдержать фиксацию ортодонтических замков и механическую нагрузку от дуги.
Брекеты крепятся к зубам с помощью специального клея. Он надёжно держится только на полностью созревшей эмали. В другом случае брекет может отклеиться, а вокруг него легче образуются белые пятна – начальная стадия кариеса.
Совпадение трёх факторов одновременно: активный рост, полный постоянный прикус, а также зрелая эмаль, и делает возраст 11–14 лет оптимальным для начала ортодонтического лечения.
